第１１回 視覚障害者健康マラソン東京大会
ボ ラ ン ティ ア 申 込 書
| ふりがな | 年齢 | 歳 | （男 女） | |
| 氏 名 | |
必ずふりがなを記入してください（点字で記入する都合上ふりがなを必要とします）
| 住 所 | 〒 |
| 電 話 | （ ） |
| 所属クラブ |
特定の選手の伴走をする方は下記に選手名を記入して下さい
| 私 は 下 記 の 選 手 の 伴 走 を 行 い ま す | |
| 選 手 名 | 種 目 |
希望するボランティアの役割 （ご希望の役割に○印をつけて下さい）
| 伴 走 | 種目 3km，5km，10km，20km |
| 走路監察・競技審判・大会運営（受付、選手誘導、記録、その他） | |
| その他 大会本部に一仕する。 | |
視覚障害者ランナーに最良と思われる組み合わせをいたします。
組み合わせの結果ご希望の役割にならない場合がありますが、大会の趣旨をご理解のうえ是非ご協力下さい。
その時は他の役割でも参加ご協力いただけますか、下記のいずれかに○印をしてください
| １．他の役割でも良い（第二希望の役割 ） | ２．希望の役割以外は不可 |
| （大会本部に一任する） |
伴走希望の方のみ下記にご記入下さい
| 体重 | kg | 身長 | cm |
| 自己タイム | ３ｋｍ | 分 | |
| ５ｋｍ | 分 | ||
| １０ｋｍ | 時間 分 | ||
| ２０ｋｍ | 時間 分 | ||
伴走者は視覚障害者ランナーよりも５kmで５分以上速い事が理想的です、
ベスト記録でなく通常の記録をご記入下さい。
ボランティアにご協力いただける方は、平成１２年1月２０日までに実行委員会へご送付下さい。
実行委員会で組合せを行い３月初旬ごろ迄に役割を定めご連絡申し上げます。
なお、大会当日の入園券、お弁当は大会本部で用意いたます（無料）
第11回 視覚障害者健康マラソン 東京大会実行委員会
〒160-0023 東京都 新宿区
西新宿 4-32-4-1205 代表 岩井貞夫
電話 03-3377-6699
※電話でのお問い合わせはAM9:00〜PM7:00までの間にお願い致します。